Главная / Артроз плечевого сустава

Артроз голеностопного сустава — это хроническое дегенеративно-дистрофическое заболевание, при котором постепенно разрушается суставной хрящ, снижается подвижность и развивается деформация сочленения между таранной и большеберцовой костями. В процессе прогрессирования болезни страдают не только хрящевые структуры, но и кость, связки, мышцы и даже капсула сустава.

В медицинской литературе встречаются и другие наименования: голеностопный артроз, деформирующий артроз голеностопного сустава или остеоартроз голеностопа. Эти термины используются как синонимы, поскольку обозначают одно и то же состояние.
Патология чаще встречается у людей старше 40 лет, у женщин и мужчин с лишним весом, у лиц с профессиональными нагрузками на ноги, а также у пациентов, перенесших травмы лодыжки (переломы, растяжения, вывихи). В таких случаях речь идёт о посттравматическом артрозе голеностопного сустава.

Со временем, без должного лечения, сустав теряет амортизирующую функцию, возникают костные разрастания (остеофиты), ограничивается подвижность стопы и появляется боль даже в покое. Поэтому важно распознать заболевание на ранней стадии и своевременно начать терапию.

Артроз голеностопного сустава может развиваться как первично (на фоне возрастных изменений), так и вторично — как следствие других заболеваний или травм. Чаще всего встречается вторичный посттравматический артроз, возникающий после переломов лодыжки, вывихов, ушибов или повторяющихся микроповреждений при нагрузке на стопу.

Основные причины развития артроза голеностопа:

• Механические травмы — переломы, вывихи, разрывы связок.
• Избыточная масса тела — увеличивает нагрузку на суставы нижних конечностей.
• Дисплазия суставов или врождённые анатомические особенности строения голеностопа.
• Плоскостопие, вальгусная/варусная деформация стопы — нарушают биомеханику движения.
• Профессиональные перегрузки — у спортсменов, танцоров, строителей.
• Метаболические заболевания — сахарный диабет, подагра, патологии щитовидной железы.
• Воспалительные заболевания — артриты инфекционного или аутоиммунного происхождения.

В зависимости от причины и выраженности изменений артроз подразделяется на несколько форм и стадий:

• Посттравматический артроз голеностопного сустава — развивается после повреждения, часто спустя месяцы или годы.
• Деформирующий артроз — характеризуется изменением формы сустава, ростом остеофитов.
• Острый артроз — сопровождается выраженным отёком, воспалением и ограничением подвижности.
• Хронический артроз — развивается постепенно, часто бессимптомно на ранних этапах.

Также врачи различают левосторонний и правосторонний артроз, а при двустороннем поражении говорят о артрозе голеностопных суставов.
Важно понимать, что, независимо от формы, болезнь имеет тенденцию к прогрессированию и требует системного подхода к лечению.

Клинические проявления артроза голеностопного сустава зависят от стадии заболевания. На ранних этапах пациенты могут не придавать значения первым признакам, списывая их на усталость или возраст. Однако чем раньше выявлена патология, тем выше шансы замедлить её прогрессирование и избежать деформации.

Основные симптомы артроза голеностопного сустава:

• Боль в области сустава, усиливающаяся при нагрузке (ходьба, стояние), особенно по утрам или после долгого отдыха.
• Ограничение подвижности стопы, скованность, особенно в сгибании и разгибании.
• Хруст и щелчки при движении — могут свидетельствовать о разрушении хряща и трении костей.
• Отёчность голеностопа, особенно вечером или после физической активности.
• Деформация сустава — визуально заметная на поздних стадиях, иногда сопровождается искривлением оси конечности.
• Утренняя скованность — ощущение «заржавелости» сустава, которое проходит после нескольких движений.

У женщин симптомы могут быть менее выраженными на начальной стадии, однако прогрессируют с такой же скоростью. Пациенты часто жалуются, что «голеностоп ноет», «болит при ходьбе», «не могу встать на носок» — эти жалобы типичны для 1–2 стадии.

Визуальные признаки:

• При осмотре может быть виден отёк мягких тканей, локальное покраснение.
• На ощупь сустав иногда тёплый, болезненный.
• При пальпации — болезненность по передней и латеральной поверхности сустава.

Не стоит откладывать визит к врачу при первых признаках. Даже при умеренных симптомах возможно скрытое разрушение хряща, подтверждаемое только на рентгене или МРТ.

Артроз голеностопного сустава развивается постепенно и классифицируется по степеням тяжести. Каждая стадия отражает глубину дегенеративных изменений в хряще, кости и окружающих тканях. От стадии зависит как симптоматика, так и подход к лечению.

🔹 Артроз 1 степени голеностопного сустава
На этом этапе дегенеративные изменения только начинаются. Суставной хрящ истончается, нарушается питание тканей. Визуально сустав ещё не изменён, подвижность сохраняется.
Основные признаки:

• Периодическая боль после длительной нагрузки.
• Скованность утром или после отдыха.
• Хруст при движении.
• Незначительный отёк после физической активности.

На рентгене может отсутствовать чёткая картина, иногда отмечается лишь небольшое сужение суставной щели.
⚠️ Очень важно диагностировать артроз именно на этой стадии — лечение здесь наиболее эффективно.

🔹 Артроз 2 степени
Хрящевая ткань разрушена более чем на 50%. Суставная щель сужена, появляются остеофиты (костные разрастания), страдают связки и мышцы. Симптоматика становится более выраженной.
Основные признаки:

• Регулярная боль даже в состоянии покоя.
• Отёки, усиливающиеся к вечеру.
• Ограничение движений, особенно при попытке встать на носки или пятки.
• Начало деформации сустава, возможна хромота.

Рентгенологически видны существенное сужение щели, остеофиты, уплотнение костной ткани.

🔹 Артроз 3 степени
Продвинутая стадия, при которой суставная щель практически исчезает, хрящ разрушен, кости трутся друг о друга. Функция сустава резко ограничена или утрачена.
Симптомы:

• Постоянная интенсивная боль.
• Существенное ограничение подвижности или её полная потеря.
• Видимая деформация сустава.
• Мышечная атрофия голени и стопы.
• Вынужденное изменение походки.

В некоторых случаях артроз 3 степени становится основанием для присвоения инвалидности и показанием к хирургическому вмешательству — артродезу или эндопротезированию (замене сустава).

Точная диагностика артроза голеностопного сустава позволяет определить стадию заболевания, степень разрушения хряща и выбрать оптимальную тактику лечения. Самостоятельно поставить диагноз невозможно — для этого необходима комплексная оценка состояния сустава, включая инструментальные методы.

🔹 Консультация ортопеда
Первый этап — очный приём у врача-ортопеда или травматолога. Врач уточняет:

• характер боли (при нагрузке, в покое, ночью);
• наличие перенесённых травм;
• особенности профессии, образа жизни;
• наличие сопутствующих заболеваний (например, сахарного диабета, ревматоидного артрита).

Проводится визуальный и пальпаторный осмотр: оценивается форма и симметрия голеностопа, подвижность, наличие отёка, болевой ответ при движении.

🔹 Инструментальная диагностика
✅ Рентгенография голеностопного сустава - метод, который позволяет:

• определить степень сужения суставной щели;
• выявить остеофиты (костные наросты);
• оценить деформацию костей;
• отследить динамику заболевания.

Для точной оценки стадии врач может использовать шкалу Косинской или классификацию Kellgren–Lawrence.

✅ МРТ (магнитно-резонансная томография)
Позволяет детально визуализировать:

• состояние хрящевой ткани;
• наличие воспаления синовиальной оболочки (синовит);
• изменения в связках, сухожилиях, мягких тканях.

Рекомендована при посттравматических артрозах или подозрении на синовит, не видимый на рентгене.

✅ УЗИ голеностопного сустава
Актуально для оценки мягких тканей, выпота в суставной полости, воспалительных процессов.

✅ КТ (компьютерная томография)
Применяется реже — при необходимости трёхмерной оценки костных структур, особенно в планировании хирургического вмешательства.

🔹 Лабораторные анализы (по показаниям)

• Общий анализ крови (исключение воспаления).
• Биохимия (исключение подагры).
• Ревмопробы (при дифференциальной диагностике с артритами).

Чем раньше поставлен диагноз, тем больше возможностей избежать прогрессирования заболевания.

Лечение артроза голеностопного сустава зависит от стадии заболевания, выраженности симптомов и индивидуальных особенностей пациента. Главная цель терапии — снять боль, сохранить подвижность, замедлить разрушение хряща и избежать операции. Важно понимать, что артроз — хроническое заболевание, требующее системного подхода и контроля.

🔹 Консервативное лечение (I–II стадии)
1. Медикаментозная терапия

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — снимают боль и воспаление (например, ибупрофен, мелоксикам, напроксен).
• Хондропротекторы (глюкозамин, хондроитин сульфат) — применяются длительными курсами, особенно на ранней стадии.
• Местные средства — мази и гели с НПВП, хондропротекторами, разогревающим эффектом.
• Сосудистые препараты — улучшают микроциркуляцию в тканях.
• Уколы в сустав — при выраженном болевом синдроме применяются внутрисуставные инъекции (глюкокортикостероиды, гиалуроновая кислота, плазма, SVF*). *SVF (stromal vascular fraction) — инновационный метод на основе клеточной терапии, применяющийся в специализированных клиниках при артрозах с воспалительным компонентом.

2. Физиотерапия

• Ударно-волновая терапия (УВТ) — стимулирует восстановление тканей и снимает боль.
• Магнитотерапия, лазеротерапия — улучшают трофику тканей.
• Электромиостимуляция — поддерживает тонус мышц.

3. Ортопедический режим

• Ношение ортезов или бандажа — снижает нагрузку на сустав.
• Подбор индивидуальной ортопедической обуви или стелек.
• Исключение травмоопасных видов физической активности (бег, прыжки, резкие повороты).

🔹 ЛФК и восстановление (подробнее — в следующем разделе)

🔹 Хирургическое лечение (III стадия)
Когда консервативные методы становятся неэффективными, может потребоваться операция:

• Артроскопическая санация — удаление разрушенных фрагментов хряща и остеофитов.
• Артродез — фиксация голеностопного сустава в одном положении. Устраняет боль, но ограничивает подвижность.
• Эндопротезирование (протезирование сустава) — в России выполняется редко из-за высокой нагрузки на сустав и требований к точности установки импланта.

На практике, грамотное комбинированное лечение может замедлить прогрессирование артроза даже на 2 стадии и отсрочить операцию на годы.

Медикаментозная терапия — основа консервативного лечения артроза голеностопного сустава. Правильно подобранные препараты позволяют контролировать боль, уменьшить воспаление, улучшить подвижность и замедлить разрушение хрящевой ткани. Подход всегда должен быть индивидуальным и назначается врачом с учётом стадии заболевания и состояния пациента.

🔹 Таблетки и капсулы

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
• Назначаются для купирования боли и уменьшения воспаления.
• Примеры: мелоксикам, нимесулид, диклофенак, кетопрофен..

1. Хондропротекторы

• Средства, содержащие глюкозамин и хондроитин, применяются курсами по 3–6 месяцев. Они не снимают боль быстро, но могут замедлить дегенерацию хряща при 1–2 стадии.
• Формы: таблетки, капсулы, порошки для приёма внутрь.

🔹 Мази и гели
Актуальны как дополнительная терапия — они не лечат артроз, но могут уменьшить местное воспаление и отёчность.

• Мази с НПВП: кетопрофен, ибупрофен, диклофенак.

💡 Назначение: 2–3 раза в день на область сустава. Не использовать на повреждённой коже.

🔹 Уколы и инъекции
Внутрисуставные инъекции

• Применяются при выраженном болевом синдроме или синовите:
• Глюкокортикостероиды: дипроспан, кеналог — снимают воспаление быстро, но нечасто (1–2 раза в год).
• Гиалуроновая кислота: восстанавливает вязкость синовиальной жидкости, улучшает скольжение.
• PRP и SVF (терапия собственной плазмой или клеточными компонентами) — инновационные методы, применяемые в клиниках экспертного уровня.
• Миорелаксанты и витамины
• Системные уколы
• Внутримышечно вводятся НПВП, витамины группы B, хондропротекторы при невозможности приёма внутрь.

Медикаментозная терапия требует постоянной коррекции. Самолечение может привести к осложнениям или потере времени.

Граждане РФ проживающие на территории Москвы и Московской области могут пройти бесплатную консультацию ортопеда + УЗИ обследование на аппарате экспертного класса с искусственным интеллектом. Записаться можно на главной странице сайта

Физиотерапевтические процедуры при артрозе голеностопного сустава не устраняют первопричину болезни, но существенно улучшают качество жизни пациента. Они помогают снизить болевой синдром, улучшить кровообращение, снять воспаление и отёчность, активизировать регенерацию тканей. Особенно актуальны на I–II стадии заболевания и в реабилитационный период.

🔹 Основные физиотерапевтические методы
✅ Ударно-волновая терапия (УВТ)

• Улучшает микроциркуляцию и лимфоотток.
• Стимулирует восстановление костной и хрящевой ткани.
• Уменьшает болевые ощущения и отёк.
• Применяется курсами 5–7 процедур, 1–2 раза в неделю.

✅ Магнитотерапия

• Обладает противоотёчным и противовоспалительным действием.
• Применяется для хронических артрозов и после травм.
• Хорошо переносится пожилыми пациентами и людьми с ограничениями по другим методам.

✅ Лазеротерапия

• Ускоряет восстановление тканей и снижает воспаление.
• Может использоваться даже при наличии металлических имплантов.

✅ Электрофорез с анальгетиками или хондропротекторами

• Повышает локальную концентрацию лекарств в зоне сустава.
• Снижает потребность в системных препаратах.

✅ Парафино-озокеритовые аппликации

• Тепловое воздействие, расслабляющее мышцы, улучшает питание суставных тканей.
• Эффективно при скованности и болевом синдроме.

🔹 Поддерживающие методы🦶 Ортезы и фиксаторы

• Используются для разгрузки сустава при обострении.
• Могут применяться временно (при ходьбе на большие дистанции) или постоянно при выраженной нестабильности.

👟 Ортопедическая обувь и стельки

• Корректируют ось движения, уменьшают нагрузку на сустав.
• Особенно важны при сочетании артроза с плоскостопием или вальгусной деформацией.

🎯 Тейпирование

• Метод наложения специальной эластичной ленты, обеспечивающей поддержку сустава без ограничения подвижности.
• Используется при умеренной нестабильности или после ЛФК.

Физиотерапия особенно эффективна в сочетании с лечебной гимнастикой, о которой пойдёт речь далее.

Лечебная физкультура — один из ключевых элементов терапии артроза голеностопного сустава. Регулярные упражнения помогают улучшить кровоснабжение, сохранить подвижность, укрепить мышцы и связки, а также замедлить прогрессирование дегенеративных изменений.
Важно: ЛФК проводится вне периода обострения, без боли и чрезмерной нагрузки. Комплекс должен подбираться индивидуально специалистом, особенно если речь идёт о 2–3 стадии или посттравматическом артрозе.

🔹 Задачи ЛФК при артрозе:

• Улучшить подвижность в голеностопном суставе.
• Укрепить мышцы голени и стопы.
• Предотвратить контрактуры и деформацию сустава.
• Снизить нагрузку на повреждённый хрящ за счёт перераспределения нагрузки.

🔹 Примеры упражнений (базовые)
Все упражнения выполняются в положении сидя или лёжа, без осевой нагрузки на сустав.

1. Круговые движения стопами
2. Медленно вращать стопы по часовой стрелке и в обратном направлении — по 10–15 повторений на каждую ногу.
3. Сгибание и разгибание стопы
4. Тянуть носки на себя и от себя. Выполнять плавно, без рывков.
5. "Массаж подошвенный"
6. Катать стопой мячик или бутылку — улучшает кровоток в своде стопы и мелких суставах.
7. Захват мелких предметов пальцами ног
8. Укрепляет мелкие мышцы и улучшает координацию.
9. Ходьба на носках и пятках (при лёгкой степени)
10. Выполняется в домашних условиях, при условии отсутствия болей.

🔹 Особенности выполнения:

• Регулярность: минимум 3–4 раза в неделю.
• Длительность: 15–25 минут.
• Разогрев перед занятиями — лёгкий массаж или тёплая ванночка для ног.
• После — можно нанести согревающую мазь и дать суставу отдохнуть.

ЛФК — это не разовое средство, а часть образа жизни пациента с артрозом. В сочетании с другими методами реабилитации упражнения способны существенно улучшить прогноз и отсрочить операцию.

Для эффективного контроля над артрозом одних таблеток и процедур недостаточно. Очень важно внести изменения в образ жизни и питание — это влияет не только на сам сустав, но и на общее течение заболевания. Поддержание нормального веса, рациональная физическая активность и корректировка рациона помогают замедлить разрушение хряща и облегчить симптомы.

🔹 Что важно в образе жизни:
✅ Контроль массы тела
Избыточный вес — один из ключевых факторов прогрессирования артроза. Даже 1 лишний килограмм создаёт нагрузку в 4–6 кг на каждый шаг. Снижение массы тела — реальный способ уменьшить боль без лекарств.

✅ Дозированная физическая активность

• Регулярная ходьба (не более 5 000 шагов в день при 1–2 стадии).
• Плавание, аквааэробика.
• Упражнения без осевой нагрузки (сидя, лёжа).

Важно избегать перенапряжения: бег, прыжки, длительное стояние противопоказаны.

✅ Ортопедическая обувь

• Жёсткая пятка, фиксация голеностопа.
• Невысокий устойчивый каблук.
• Использование индивидуальных ортопедических стелек.

✅ Избегание переохлаждений
Холод и влага могут усиливать боль в суставе, особенно при наличии синовита. Важно держать ноги в тепле и использовать согревающие средства при необходимости.

🔹 Питание при артрозе
Питание не заменяет лечение, но может улучшить метаболизм хрящевой ткани и снизить воспалительные процессы.
Рекомендуется:

• Белки: нежирное мясо, рыба, яйца — основа для восстановления тканей.
• Продукты, богатые коллагеном: холодец, желе, натуральный бульон.
• Овощи и зелень: источник антиоксидантов и витаминов.
• Крупы и бобовые: источники витаминов группы B и растительных белков.
• Омега-3 жирные кислоты: жирная рыба, льняное масло — обладают противовоспалительным эффектом.

Ограничить:

• Простые углеводы (сахар, белый хлеб, сладости).
• Жареное и копчёности — провоцируют воспалительные реакции.
• Соль в избытке — способствует задержке жидкости и отёкам.

❗ Некоторые источники рекомендуют временно исключить продукты с пуринами (печень, бульоны) — особенно если есть признаки подагры.

Артроз голеностопного сустава — заболевание, которое на ранних стадиях хорошо поддаётся консервативному лечению. Однако при прогрессировании, особенно на фоне посттравматических изменений, может наступить момент, когда без хирургического вмешательства обойтись невозможно. Также при тяжёлых нарушениях функции сустава может быть оформлена инвалидность.

🔹 Когда нужна операция?
Показания к хирургическому лечению определяются врачом-ортопедом индивидуально, но чаще всего они следующие:

• 3 стадия артроза с выраженной деформацией и болевым синдромом.
• Невозможность ходить без опоры, потеря функции сустава.
• Отсутствие эффекта от медикаментозного и физиотерапевтического лечения.
• Посттравматические изменения (например, после перелома), которые не позволяют восстановить стабильность сустава.

🔹 Виды хирургического лечения
✅ Артроскопия
Минимально инвазивное вмешательство: удаление разрушенного хряща, остеофитов, промывание сустава. Применяется при 1–2 стадии, когда есть ограниченное поражение.
✅ Артродез
Операция по фиксации сустава в неподвижном положении. Устраняет боль, но исключает подвижность в голеностопе. Обычно применяется при тяжёлых деформациях и нестабильности.
✅ Эндопротезирование
Полная замена разрушенного сустава имплантатом. Выполняется редко (чаще в зарубежных клиниках), так как требует точной биомеханической установки и малораспространено из-за высокой нагрузки на голеностоп.

🔹 Дают ли инвалидность при артрозе голеностопа?
Да, инвалидность может быть присвоена, если заболевание приводит к стойкой утрате трудоспособности и выраженному ограничению функции движения.
Варианты группы инвалидности:

• III группа — если пациент ограничен в подвижности, нуждается в ограничении трудовой нагрузки.
• II группа — при невозможности самостоятельного передвижения без ортезов или костылей.
• I группа — крайне редко, при полном обездвиживании обеих нижних конечностей.

💡 Инвалидность оформляется по результатам МСЭ (медико-социальной экспертизы) при наличии полного пакета медицинских документов, подтверждающих диагноз, снимков, истории лечения и заключения врача-ортопеда.

В нашей клинике мы комплексно подходим к лечению артроза голеностопного сустава — от точной диагностики до восстановительной терапии. Мы понимаем, что пациенты, особенно после 45–50 лет, нуждаются не просто в обезболивании, а в реальном улучшении качества жизни, сохранении подвижности и профилактике инвалидности.

🔹 Что мы предлагаем
✅ Бесплатная консультация ортопеда + УЗИ суставов

• Приём ведут врачи с опытом от 15 лет.
• Диагностика на оборудовании экспертного класса с элементами искусственного интеллекта.
• Без навязывания лишних процедур — только по показаниям.

✅ Индивидуальная программа лечения
Мы не лечим “по шаблону”. План терапии составляется с учётом:

• стадии артроза;
• общего состояния пациента;
• сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, ожирение, варикоз и др.);
• уровня физической активности и образа жизни.

🔹 Наши методы лечения

• Внутрисуставные инъекции: гиалуроновая кислота, PRP, SVF.
• Физиотерапия: ударно-волновая, магнитотерапия, лазеротерапия.
• Лечебная физкультура и мягкая мануальная терапия.
• Контроль боли и восстановление подвижности без операции.
• Пошаговая динамическая оценка состояния.

🔹 Почему пациенты выбирают нас

• Работаем строго в рамках клинических рекомендаций Минздрава РФ и международных протоколов.
• Используем доказательные методики, опираемся на актуальные научные публикации и клинические исследования.
• Даём честную оценку перспектив: где можно обойтись консервативно, а где нужно готовиться к хирургии.

Поддерживаем пациентов в течение всего пути — от диагностики до восстановления.